Estou curioso para saber qual proporção de problemas como dor lombar crônica pode ser tratada com treinamento de força. Para responder a essa pergunta, precisamos saber algumas quantidades. A primeira delas é: qual é o efeito do treinamento de força na dor lombar crônica? Se consultarmos alguns dados meta-analíticos, chegamos a um efeito bastante considerável que parece ter algum viés de publicação, mas não é importante. Para levar em conta o possível viés de publicação, vamos supor que o efeito esteja em algum lugar na faixa de 0,85 a 0,15. Diremos que o ponto médio ainda é 0,50 e vamos apenas amostrar por toda parte. Também teremos que converter de um SMD para um índice de chances. A conversão é aproximadamente exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, que transforma 0,50 em um OR de ~2,477. Usaríamos um OR de 2,477 para a interpretação das chances de um bom resultado, mas para um evento adverso, nós o inverteríamos, então 1/2,477 ~= 0,404. Essa conversão é aproximada e pressupõe desvios padrão iguais e um link logístico, mas acho que são razoáveis o suficiente. Dado um risco basal P_0 de "ainda com dor clinicamente significativa" no acompanhamento, o risco tratado é P_1 = \frac{OR_{dor}P_0}{1-P_0+OR_{dor}P_0}. Vamos amostrar entre uma faixa de valores para P_0, assumindo que entre 10 e 20% dos casos de dor lombar crônica se resolvem por conta própria. Então, qual é a prevalência de dor lombar crônica? Para descobrir essa quantidade, consultei uma revisão sistemática. A revisão estimou uma prevalência de dor lombar crônica de 4,2% para pessoas de 24 a 39 anos e 19,6% para pessoas de 20 a 59 anos, então vamos simplificar e dizer 10-20%, com base em uma revisão sistemática que encontrei. Não tenho certeza de quão realista é esse valor, porque presumo que uma certa quantidade de pessoas que alcançam a resolução estão fazendo algo ativamente, e isso as diferencia da estimativa que vemos nos testes. Além disso, se a linha de base para falar são pessoas que não fazem nada, então talvez os testes não sejam tão bons, já que eles tendem a ter controles ativos em vez de passivos, subestimando assim os benefícios do exercício para a população. Agora temos o que precisamos e podemos calcular o "PIF", a "Fração de Impacto Potencial". Este tamanho de efeito é usado para estimar a mudança no risco após uma mudança em uma exposição com um determinado tamanho de efeito. É muito semelhante ao PAF (Fração Atribuível à População) que você pode ter me visto usar antes. Esteja avisado, o uso disso para coisas categóricas tem sido criticado. Vou vincular um estudo sobre isso. Minha semente para isso é 12345. Estou fazendo 100.000 sorteios e os outros detalhes estarão na foto. TL; DR: Parece que, dadas essas suposições, você poderia eliminar cerca de 20% da dor lombar crônica se as pessoas se comprometessem com o treinamento de força. Com uma prevalência de 5%, cerca de 0,85% da população não sente mais dor significativa devido ao exercício; com uma prevalência de 20%, 3,4% da população não sente mais dor significativa. Isso é enorme! Duas observações finais. Primeiro, se você quiser mudanças na simulação, me diga. Terei prazer em produzir execuções com parâmetros diferentes. Em segundo lugar, acho que isso realmente subestima. Conheci tantas pessoas que consertaram as costas com treinamento de força, e acho que o treinamento de força e o compromisso com isso em RCTs não são tão bons. Se as pessoas estivessem em planos de exercícios mais eficazes e ganhassem mais músculos, acho que provavelmente se sairiam ainda melhor. Além disso, acho que há ainda mais espaço para uma forte prevenção aqui, se mais pessoas entrarem na meia-idade com costas fortes. Pensamentos? Perguntas? Se você está se perguntando qual é a mensagem para levar para casa, é ir lá e levantar. Essa é sempre uma boa mensagem. ...