Jeg er nysgjerrig på hvor stor andel av problemer som kroniske korsryggsmerter som kan behandles med styrketrening. For å svare på dette spørsmålet må vi vite noen få størrelser. Den første av disse er: hva er effekten av styrketrening på kroniske korsryggsmerter? Hvis vi konsulterer noen metaanalytiske data, kommer vi til en ganske betydelig effekt som ser ut til å ha en publikasjonsbias, men den er ikke stor. For å ta høyde for potensiell publiseringsbias, la oss anta at effekten ligger et sted i området 0,85 til 0,15. Vi sier midtpunktet fortsatt er 0,50, og vi prøver bare gjennom hele perioden. Vi må også konvertere fra en SMD til et oddsforhold. Konverteringen er omtrent exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, noe som gjør 0,50 til en OR på ~2,477. Vi ville brukt en OR på 2,477 for å tolke sannsynligheten for et godt utfall, men for en negativ hendelse ville vi invertert den, så 1/2,477 ~= 0,404. Denne omregningen er omtrentlig og forutsetter like standardavvik og en logistisk kobling, men jeg synes disse er rimelige nok. Gitt en baseline-risiko P_0 «fortsatt i klinisk signifikant smerte» ved oppfølging, er den behandlede risikoen P_1 = \frac{OR_{smerte}P_0}{1-P_0+OR_{smerte}P_0}. Vi tar et utvalg fra et utvalg av verdier for P_0, forutsatt at mellom 10 og 20 % av kroniske korsryggsmerter går over av seg selv. Så, hva er utbredelsen av kroniske korsryggsmerter? For å finne ut av dette antallet, konsulterte jeg en systematisk oversikt. Gjennomgangen anslo en forekomst av kroniske korsryggsmerter på 4,2 % for personer i alderen 24-39 år og 19,6 % for de i alderen 20-59, så la oss forenkle og si 10-20 %, basert på en systematisk gjennomgang jeg fant. Jeg er ikke sikker på hvor realistisk denne verdien er, fordi jeg antar at et visst antall mennesker som oppnår løsning aktivt gjør noe, og dette skiller dem fra estimanden vi ser i forsøk. Dessuten, hvis utgangspunktet å snakke om er folk som ikke gjør noe, så er kanskje forsøkene ikke så gode, siden de ofte har aktive kontroller i stedet for passive, og dermed undervurderer populasjonsfordelene ved trening. Nå har vi det vi trenger, og vi kan beregne «PIF», «potensiell påvirkningsfraksjon». Denne effektstørrelsen brukes til å estimere endringen i risiko etter en endring i en eksponering med en gitt effektstørrelse. Den ligner veldig på PAF (Population Attributable Fraction) som du kanskje har sett meg bruke før. Vær advart, bruken av dette til kategoriske ting har blitt kritisert. Jeg legger ved en studie om det. Mitt frø for dette er 12345. Jeg tar 100 000 tegninger, og de andre detaljene vil være med på bildet. TL; DR: Det ser ut til at gitt disse antakelsene, kan man eliminere omtrent 20 % av kroniske korsryggsmerter hvis folk forplikter seg til styrketrening. Med en prevalens på 5 % er omtrent 0,85 % av befolkningen ikke lenger i betydelig smerte på grunn av trening; Med en prevalens på 20 % har 3,4 % av befolkningen ikke lenger betydelige smerter. Det er stort! To avsluttende bemerkninger. Først, hvis du vil ha endringer i simuleringen, si ifra. Jeg gir gjerne ut kjøringer med andre parametere. For det andre synes jeg dette virkelig undervurderer det. Jeg har kjent så mange som har fikset ryggen med styrketrening, og jeg synes styrketreningen og engasjementet i RCT-er ikke er så bra. Hvis folk hadde mer effektive treningsplaner og fikk mer muskler, tror jeg de ville gjort det enda bedre. I tillegg tror jeg det er enda mer rom for sterk forebygging her, hvis flere går inn i midtlivet med sterke rygger. Noen tanker? Spørsmål? Hvis du lurer på hva hovedbudskapet er, så er det: Kom deg ut og løft. Det er alltid et godt budskap. Kilder: (se også: