Мені цікаво, яку частку таких проблем, як хронічний біль у попереку, можна лікувати силовими тренуваннями. Щоб відповісти на це питання, нам потрібно знати кілька чисел. Перше з них — який вплив силових тренувань на хронічний біль у попереку? Якщо звернутися до метааналітичних даних, отримаємо досить значний ефект, який, здається, має певну публікаційну упередженість, але не є суттєвим. Щоб врахувати потенційну публікаційну зміщеність, припустимо, що ефект знаходиться десь у діапазоні від 0,85 до 0,15. Скажемо, що середня точка все ще 0.50, і будемо вибірково всюди. Також доведеться конвертувати з SMD на коефіцієнт шансів. Перетворення приблизно дорівнює exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, що перетворює 0,50 на OR ~2,477. Ми використовували б OR 2.477 для інтерпретації шансів на хороший результат, але для негативної події — інвертували його, тобто 1/2.477 ~= 0.404. Це перетворення є приблизним і передбачає рівні стандартні відхилення та логістичний зв'язок, але я вважаю, що це цілком розумно. За умови базового ризику P_0 «все ще клінічно значущий біль» під час подальшого огляду, лікований ризик становить P_1 = \frac{OR_{pain}P_0}{1-P_0+OR_{pain}P_0}. Ми зробимо вибірку серед різних значень для P_0, припускаючи, що від 10 до 20% випадків хронічного болю в нижній частині спини проходять самостійно. Отже, яка поширеність хронічного болю в нижній частині спини? Щоб визначити цю кількість, я звернувся до систематичного огляду. Огляд оцінив поширеність хронічного болю в нижній частині спини 4,2% серед людей віком 24-39 років і 19,6% серед 20-59 років, тож давайте спростимо і скажемо 10-20% на основі систематичного огляду, який я знайшов. Я не впевнений, наскільки ця цінність реалістична, бо припускаю, що певна кількість людей, які досягають розв'язки, активно щось роблять, і це віддаляє їх від того, що ми бачимо на випробуваннях. Більше того, якщо базова лінія — це люди, які нічого не роблять, то, можливо, ці випробування не такі вже й вдаліші, оскільки вони зазвичай мають активний контроль, а не пасивний, що недооцінює користь від фізичних вправ для населення. Тепер у нас є все необхідне, і ми можемо обчислити «PIF» — «Потенційну частку удару». Цей розмір ефекту використовується для оцінки зміни ризику після зміни впливу з заданим розміром ефекту. Вона дуже схожа на PAF (Population Attributable Fraction), яку ви, можливо, бачили, як я використовував раніше. Будьте обережні, використання цього у категоріальних речах зазнавали критики. Я додам посилання на дослідження з цього приводу. Мій seed для цього — 12345. Я роблю 100 000 малюнків, і інші деталі будуть на фото. Коротко; DR: Схоже, що за цими припущеннями можна було б усунути близько 20% хронічного болю в попереку, якщо люди зобов'язуються займатися силовими тренуваннями. При поширеності 5% приблизно 0,85% населення більше не відчувають значного болю через фізичні навантаження; При поширеності 20% 3,4% населення більше не відчувають значного болю. Це величезно! Два останні зауваження. По-перше, якщо хочете змін у симуляції, скажіть мені. Я із задоволенням виведу запуски з різними параметрами. По-друге, я вважаю, що це дуже недооцінює цю ідею. Я знаю багато людей, які виправляли спину силовими тренуваннями, і думаю, що силові тренування та відданість їм у РКД не такі вже й хороші. Якби люди використовували ефективніші тренування і набирали більше м'язів, думаю, їм би вдавалося ще краще. До того ж, я думаю, що тут ще більше можливостей для сильної профілактики, якщо більше людей перейдуть у середній вік із міцною спиною. Які думки? Питання? Якщо ви цікавитесь, яке головне послання — виходьте і піднімайте. Це завжди гарне послання. ...