Tôi tò mò không biết tỷ lệ các vấn đề như đau lưng dưới mãn tính có thể được điều trị bằng cách rèn luyện sức mạnh. Để trả lời câu hỏi này, chúng ta cần biết một vài số lượng. Đầu tiên là: tác dụng của việc rèn luyện sức mạnh đối với chứng đau lưng dưới mãn tính là gì? Nếu chúng ta tham khảo một số dữ liệu phân tích tổng hợp, chúng ta sẽ nhận được một hiệu ứng khá lớn có vẻ như nó có thể có một số thiên vị xuất bản, nhưng nó không lớn. Để giải thích cho sự thiên vị xuất bản tiềm ẩn, hãy giả sử hiệu ứng nằm ở đâu đó trong khoảng từ 0,85 đến 0,15. Chúng tôi sẽ nói rằng điểm giữa vẫn là 0,50 và chúng tôi sẽ chỉ lấy mẫu xuyên suốt. Chúng ta cũng sẽ phải chuyển đổi từ SMD sang tỷ lệ cược. Chuyển đổi xấp xỉ exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, biến 0,50 thành OR là ~2,477. Chúng ta sẽ sử dụng OR là 2.477 để giải thích tỷ lệ cược của một kết quả tốt, nhưng đối với một sự kiện bất lợi, chúng ta sẽ đảo ngược nó, vì vậy 1/2.477 ~= 0.404. Chuyển đổi này là gần đúng và giả định độ lệch chuẩn bằng nhau và một liên kết logistic, nhưng tôi nghĩ những điều đó là đủ hợp lý. Với P_0 nguy cơ ban đầu là "vẫn còn đau đáng kể về mặt lâm sàng" khi theo dõi, nguy cơ được điều trị là P_1 = \frac{OR_{đau}P_0}{1-P_0+OR_{đau}P_0}. Chúng tôi sẽ lấy mẫu trong số một loạt các giá trị cho P_0, giả sử rằng từ 10 đến 20% các trường hợp đau lưng dưới mãn tính tự khỏi. Vì vậy, tỷ lệ đau lưng dưới mãn tính là bao nhiêu? Để tìm ra số lượng này, tôi đã tham khảo một đánh giá có hệ thống. Đánh giá ước tính tỷ lệ đau lưng dưới mãn tính là 4,2% đối với những người từ 24-39 tuổi và 19,6% đối với những người từ 20-59 tuổi, vì vậy hãy đơn giản hóa và nói 10-20%, dựa trên một đánh giá có hệ thống mà tôi tìm thấy. Tôi không chắc giá trị này thực tế như thế nào, bởi vì tôi cho rằng một số lượng người đạt được giải pháp đang tích cực làm điều gì đó, và điều này khiến họ khác biệt với những gì chúng ta thấy trong các thử nghiệm. Hơn nữa, nếu cơ sở để nói đến là những người không làm gì cả, thì có lẽ các thử nghiệm không quá tuyệt vời, vì họ có xu hướng kiểm soát chủ động thay vì thụ động, do đó bán thấp lợi ích dân số của việc tập thể dục. Bây giờ chúng ta có những gì chúng ta cần và chúng ta có thể tính toán "PIF", "Phân suất tác động tiềm năng". Kích thước hiệu ứng này được sử dụng để ước tính sự thay đổi rủi ro sau khi thay đổi phơi nhiễm với một kích thước hiệu ứng nhất định. Nó rất giống với PAF (Population Attributable Fraction) mà bạn có thể đã thấy tôi sử dụng trước đây. Xin lưu ý, việc sử dụng điều này cho những thứ phân loại đã bị chỉ trích. Tôi sẽ liên kết một nghiên cứu về điều đó. Hạt giống của tôi cho điều này là 12345. Tôi đang rút thăm 100.000 lần và các chi tiết khác sẽ có trong hình. TL; DR: Có vẻ như với những giả định này, bạn có thể loại bỏ khoảng 20% đau lưng dưới mãn tính nếu mọi người cam kết tập luyện sức mạnh. Với tỷ lệ hiện mắc 5%, 0,85% dân số không còn đau đớn do tập thể dục; Với tỷ lệ hiện mắc 20%, 3,4% dân số không còn đau đớn đáng kể. Điều đó rất lớn! Hai nhận xét cuối cùng. Đầu tiên, nếu bạn muốn thay đổi mô phỏng, hãy cho tôi biết. Tôi sẵn lòng xuất ra các lần chạy với các thông số khác nhau. Thứ hai, tôi nghĩ điều này thực sự làm giảm giá trị của nó. Tôi đã biết rất nhiều người cố định lưng của họ bằng cách rèn luyện sức mạnh, và tôi nghĩ rằng việc rèn luyện sức mạnh và cam kết với nó trong RCT không phải là tuyệt vời. Nếu mọi người có kế hoạch tập thể dục hiệu quả hơn và tăng thêm cơ bắp, tôi nghĩ họ có thể sẽ làm tốt hơn nữa. Thêm vào đó, tôi nghĩ rằng thậm chí còn có nhiều chỗ hơn để phòng ngừa mạnh mẽ đang diễn ra ở đây, nếu nhiều người bước vào tuổi trung niên với tấm lưng khỏe mạnh. Suy nghĩ? Câu hỏi? Nếu bạn đang tự hỏi thông điệp mang về nhà là gì, thì đó là hãy ra ngoài và nâng lên. Đó luôn là một thông điệp tốt. ...