Ich bin neugierig, welcher Anteil von Problemen wie chronischen Rückenschmerzen mit Krafttraining behandelt werden kann. Um diese Frage zu beantworten, müssen wir einige Größen kennen. Die erste davon ist: Welche Auswirkungen hat Krafttraining auf chronische Schmerzen im unteren Rücken? Wenn wir einige metaanalytische Daten konsultieren, erhalten wir einen ziemlich erheblichen Effekt, der offenbar eine Publikationsverzerrung aufweist, aber nicht gravierend ist. Um eine mögliche Publikationsverzerrung zu berücksichtigen, nehmen wir an, dass der Effekt irgendwo im Bereich von 0,85 bis 0,15 liegt. Wir sagen, der Mittelpunkt liegt immer noch bei 0,50 und nehmen einfach ein Sample durch. Wir müssen außerdem von einem SMD auf ein Odds Ratio umrechnen. Die Umrechnung ist ungefähr exp{d*\frac{\pi}{\sqrt{3}}}, was 0,50 in ein OR von ~2,477 umwandelt. Wir würden ein OR von 2,477 verwenden, um die Wahrscheinlichkeiten für ein gutes Ergebnis zu interpretieren, aber bei einem unerwünschten Ereignis würden wir es invertieren, also 1/2,477 ~= 0,404. Diese Umrechnung ist ungefähr und setzt gleiche Standardabweichungen und eine logistische Verbindung voraus, aber ich halte das für vernünftig. Angesichts eines Ausgangsrisikos P_0 von "noch klinisch signifikanten Schmerzen" bei der Nachsorge beträgt das behandelte Risiko P_1 = \frac{OR_{Schmerz}P_0}{1-P_0+OR_{Schmerz}P_0}. Wir nehmen eine Stichprobe aus einem Bereich von Werten für P_0 und gehen davon aus, dass zwischen 10 und 20 % der Fälle chronischer Rückenschmerzen von selbst abklingen. Wie häufig sind chronische Rückenschmerzen? Um diese Menge herauszufinden, habe ich eine systematische Übersichtsarbeit konsultiert. Die Übersichtsstudie schätzte eine Prävalenz von chronischen Rückenschmerzen von 4,2 % bei Menschen im Alter von 24 bis 39 Jahren und 19,6 % bei Personen im Alter von 20 bis 59 Jahren, daher vereinfachen wir es einfach und sagen 10-20 %, basierend auf einer systematischen Übersichtsarbeit, die ich gefunden habe. Ich bin mir nicht sicher, wie realistisch dieser Wert ist, denn ich nehme an, dass eine bestimmte Anzahl von Menschen, die eine Lösung erreichen, aktiv etwas tun, und das trennt sie von dem Estimand, das wir in Studien sehen. Außerdem, wenn der Ausgangspunkt Menschen sind, die nichts tun, dann sind die Studien vielleicht nicht so gut, da sie tendenziell aktive statt passive Kontrolle haben und somit die Vorteile von Bewegung in der Bevölkerung unterschätzen. Jetzt haben wir, was wir brauchen, und können den "PIF", den "Potential Impact Fraction", berechnen. Diese Effektgröße wird verwendet, um die Veränderung des Risikos nach einer Veränderung einer Belastung mit einer bestimmten Effektgröße abzuschätzen. Es ist dem PAF (Population Attributable Fraction) sehr ähnlich, das du vielleicht schon mal von mir gesehen hast. Seien Sie gewarnt, die Verwendung dieser Methode für kategorische Dinge wurde kritisiert. Ich werde dazu eine Studie verlinken. Mein Seed dafür ist 12345. Ich mache 100.000 Zeichnungen, und die anderen Details werden im Bild sein. TL; DR: Es sieht so aus, als könnten Sie unter diesen Annahmen etwa 20 % der chronischen Rückenschmerzen beseitigen, wenn Menschen sich auf Krafttraining festlegen. Bei einer Prävalenz von 5 % haben etwa 0,85 % der Bevölkerung aufgrund von Bewegung keine signifikanten Schmerzen mehr; Bei einer Prävalenz von 20 % haben 3,4 % der Bevölkerung keine signifikanten Schmerzen mehr. Das ist riesig! Zwei abschließende Bemerkungen. Erstens, wenn du Änderungen an der Simulation möchtest, sag mir Bescheid. Ich gebe gerne Runs mit anderen Parametern aus. Zweitens denke ich, dass das alles wirklich unterschätzt. Ich kenne so viele Leute, die ihren Rücken mit Krafttraining verbessert haben, und ich finde, das Krafttraining und das Engagement dafür in RCTs sind nicht besonders gut. Wenn die Leute effektivere Trainingspläne hätten und mehr Muskeln aufbauen würden, würden sie wahrscheinlich noch besser abschneiden. Außerdem denke ich, dass es hier noch mehr Raum für starke Prävention gibt, wenn mehr Menschen mit starkem Rücken ins Midlife-Alter gehen. Was meint ihr? Fragen? Wenn du dich fragst, was die wichtigste Botschaft ist: Geh raus und hebe mit. Das ist immer eine gute Botschaft. Quellen: (siehe auch: