Bijna 3% van de zwangere vrouwen neemt antidepressiva. Is dat een risico? Veroorzaken antidepressiva slechte uitkomsten voor kinderen? Korte thread🧵 Ten eerste, ze veroorzaken geen mentale stoornissen. Door broers en zussen als controle te gebruiken, is er geen significant effect van het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap.

Meta-analytisch suggereren cohortstudies - Geen significante verhoging van het risico op een miskraam - Significant verhoogd risico op vroeggeboorte - Waarschijnlijk geen verhoging van het risico op een laag geboortegewicht Maar deze studies zijn niet-causaal. Wat zeggen causale studies?

In gegevens van bevolkingsregisters op grote schaal is het gebruik van antidepressiva inderdaad gerelateerd aan het risico op een miskraam. Maar wanneer je mensen vergelijkt die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld met degenen die vóór de zwangerschap zijn blootgesteld, verdwijnt het risico - dat betekent confounding! Als je dezelfde moeders in de tijd vergelijkt, is er ook geen effect.

Antidepressiva zijn ook in verband gebracht met aangeboren afwijkingen, en specifiek met hartafwijkingen bij de geboorte. Dit wordt ook gedreven door verstorende factoren. Kijk naar mensen met een diagnose van depressie? Effect verdwijnt. Gebruik broers en zussen als controle? Effect verdwijnt.

Selectie-effecten domineren als het gaat om de schade van antidepressiva. Individuen die deze gebruiken zijn depressief, en depressie is niet willekeurig. Maar door gebruik te maken van verschillend blootgestelde broers en zussen, mensen als hun eigen controles te gebruiken, en door theoretisch geïnformeerd te zijn, kunnen we verwarring vermijden.

Het is belangrijk om causaal over dit probleem na te denken: Antidepressiva voorkomen zelfmoorden en houden het leven van mensen onder controle. Valse alarmen van nepveiligheidssignalen hebben eerder geleid tot het intrekken van medicijnen, en we moeten voorzichtig zijn of ze ook voor antidepressiva tot hetzelfde kunnen leiden.